甘肅省新農合補償今年實行門診統(tǒng)籌＋住院統(tǒng)籌

記者1月16日獲悉，今年，甘肅省將做好對新農合統(tǒng)籌補償工作，規(guī)范開展門診統(tǒng)籌，全面終止家庭賬戶和各種變相的家庭賬戶形式的補償模式。繼續(xù)堅持以大病統(tǒng)籌為主的原則，除風險基金外，按適當?shù)谋壤�分別設門診統(tǒng)籌基金(含普通門診和特殊病種門診補償基金)和住院統(tǒng)籌基金(含普通住院、正常分娩、單病種定額付費、重特大疾病補償基金)，分別對門診和住院費用進行補償，采取住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌相結合的補償模式。 據悉，2013年甘肅省新型農村合作醫(yī)療基金籌資標準原則上不低于340元，其中中央、省、市、縣財政承擔額度不低于280元，個人承擔60元。五保戶、一二類低保戶等群體的個人參合資金，經核實后由民政部門代繳。對于住院補償政策，省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構住院補償起付線分別為3000元、1000元、500元和150元。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構住院實際補償比例分別為55%、60%、70%和80%。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構單次住院封頂線分別為40000元、30000元、15000元和3000元。年內多次住院的參合農民年度內累計補償金額統(tǒng)一提高到80000元。 同時，對住院大病采取保底補償政策。參合農民按規(guī)定辦理轉院手續(xù)，在市級(含市級)以上定點醫(yī)療機構住院總費用超過1萬元，且實際住院補償比低于50%時，按照住院總費用50%的比例補償，未按規(guī)定辦理轉院手續(xù)的按40%的比例補償。規(guī)定的23種大病范圍以外的農村重大疾病患者，年累計門診、住院費用如超過15萬元，各地可根據新農合資金結余情況，在現(xiàn)行新農合補償政策基礎上對超出部分再給予20%一40%的二次補償。參合人員年底內在同級別醫(yī)療機構二次住院的，第二次住院的起付線降為該級別醫(yī)療機構起付線的50%。 另外，要求規(guī)范開展普通門診統(tǒng)籌補償。普通門診統(tǒng)籌就診范圍主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生所，城區(qū)可確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心為普通門診定點醫(yī)療機構，引導病人就近就醫(yī)。普通門診統(tǒng)籌應實行現(xiàn)場補償，按比例直補，定期核算，取消家庭賬戶補償模式�，F(xiàn)存家庭賬戶中還留有余額的，門診補償資金應先從余額中扣減，家庭賬戶清零后再從門診統(tǒng)籌資金中補償。鄉(xiāng)、村級單次門診費用補償比例統(tǒng)一確定為90%，每人每日累計門診處方費用分別控制在50元、30元以內，當日門診補償封頂額分別為45元、27元，參合農民每人每年度普通門診統(tǒng)籌補償封頂線為100元，以戶封頂，年度不結轉。
http://m.security-secrethostess.com/news/20270.htm
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